让人出乎意料的是真正的性虐恋只能出现在心理健康的两个人身上，这是因为心理健康的人表达内心的心理需求是以直接的方式表达的。
也就是说心理健康的人把虐恋当作一种游戏，一种情趣，在双方的共同讨论下完成，虐恋对于他们来说是满足双方的性快感的途径。
而心理不健康的人在成长的过程中产生了非常多的挫败感，他们为了解决这些挫败感，发展了非常多的适应不良的防御方式。
性虐恋对于他们来说，只是为了表达其他需求的途径，比如爱、控制欲等等。
研究儿童心理的心理学家指出，儿童具有咀嚼手指和咬妈妈的乳头的行为，这是儿童的攻击性行为，这种攻击性行为是健康的，是儿童为了确定这个世界、确定妈妈的存在。
每个人都有攻击性，只不过有些人成年了还是使用原始而落后的防御机制，比如说打人；而另外一些人成年了就升华了攻击性行为，比如说弹钢琴。
性虐恋本身只是小众的通过痛感达到快感的一种途径，如果我们过度解读，就意味着不健康的不是性虐恋，而是我们对于性的态度。
是开放的，性是否健康取决于使用者是否能够健康地看待性。
对于健康的人来说，性虐恋只是性爱的一种方式，对于不健康的人来说，这是他们达到被爱、控制、被控制的需求的手段。